国务院医改办调研医保“湛江模式”-乐竞app下载最新版

据保健品招商网理解，2009年，湛江市在充分利用原先医保管理服务体系的基础上，改良服务方式，提升管理效率，统合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两项制度，创建全市统一的城乡居民医疗保险制度，并引进商业保险参予管理。2012年又首度积极开展城乡大病保险，逐步在欠发达地区走进了一条“城乡一体，市级专责、商保参予、医疗规范、大病保险”的医保新路子。

　　湛江市副市长梁志鹏回应，湛江市不断创新医保“湛江模式”，尤其是创建大病保险制度，并通过医疗、医保、医药等“三医”同步，让城乡医保更佳地充分发挥杠杆作用。大力引领群众根据医疗必须合理就诊，逐步完善“基层首诊治、双向转诊、急慢共管、上下同步”分级医疗制度，让参保人员能获得更加廉价、便利、及时、安全性的医疗服务，有力地推展医改更进一步深化。　　在城乡居民医疗保险基金管理方面，湛江市的作法是严苛按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，同时创建大病医保信息通报制度和保险主办鼓舞约束机制。

　　湛江市社会保险基金管理局局长冯志强讲解说道，以改革收费方式为突破口，融合医保基金的承受能力以及医疗卫生资源的产于实际，创建完备了“总量掌控、病种特定额，按月预付，年终整肃，合理补偿”的缴纳制度。挽回了当初医保资金缴纳大亏损的局面，可行性构建了医保资金收支平衡的总体目标，增进医院、经办机构，参保患者三方人与自然相处及医保事业的可持续发展。

　　冯志强称之为，由政府主导与市场机制结合的大病医保制度，在扩展和伸延基本医疗保障功能，有效地减轻参保居民“因病返贫、因病致贫”的方面，早已获得了实实在在的效益。　　目前，湛江市医保覆盖率约98%，乡镇卫生院、一、二、三类医院缺席比例分别为85%、80%、70%、50%，大病保险最低缴纳限额一档提升到30万元，二档50万元，乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行普通门诊专责。

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